頭蓋底骨折の後遺症｜鼻血の症状は頭蓋底骨折？治療、等級、慰謝料は？後遺障害の弁護士解説

頭蓋底骨折の症状

頭蓋底骨折には、以下のような症状があります。

また、次のような徴候がある場合、頭蓋底骨折を疑ったほうがよいでしょう。

パンダ目症候群（ブラックアイ）

両眼の皮下出血

バトルサイン

耳のうしろの生え際にあらわれる内出血

頭蓋底骨折は画像所見で診断？

頭蓋底骨折では、骨折そのものはXPや頭部CTでは発見しづらいので、現実的には

• 髄液漏の所見の有無
• 気脳症の所見の有無

によって、診断されることも多いです。

「髄液漏」については、眼窩部（がんかぶ）のMRI撮影やthin silice CTによる画像診断が行なわれます。
髄液漏が大量の場合、漏れた髄液と引きかえに空気が頭蓋骨内に入ることがあります。これを「気脳症」といいますが、通常、CT画像で気脳症の所見がある場合、頭蓋底骨折が確定されるでしょう。

頭蓋底骨折の場合は、救急外来や脳神経外科を受診するようにしましょう。

通常ならば、骨折は整形外科を受診します。しかし、頭蓋底骨折では、髄液漏や気脳症について専門的な判断が必要になるので、脳神経外科が望ましいのです。
ただし、頭蓋底骨折の場合、顔の傷の後遺障害が残ったり、脳挫傷などを伴う重大事故である可能性が高く、このような場合は、自身の選択の余地なく救急車で搬送されることになります。

なかには救急搬送先で頭蓋底骨折が見落とされることもあるようです。万が一、そうなった場合は、症状があらわれた時点ですぐ検査しなおしてもらう必要があります。
骨折の場合、3ヵ月ほどで骨折部位が癒合します。数か月も経過すると、交通事故と頭蓋底骨折の因果関係が否定されかねません。したがって、受傷後なるべく早期に受診すべきでしょう。

保存療法

髄液漏がある場合、1～3週間安静にする必要があります。脳髄液に細菌が侵入して感染をおこす細菌性髄膜炎を発症するおそれがあるため、注意が必要です。

手術

保存療法で改善が見られない場合、開頭硬膜形成術が行なわれます。脳脊髄液を包む硬膜を縫合する手術です。

手術費用はいくら？

頭蓋底骨折の場合、脳神経外科の頭蓋・頭蓋内損傷（手術あり）の手術費用が参考になりますが、平均して74万円（保険を利用した場合は22万2,000円）という国立国際医療研究センター病院のデータがあります。

頭蓋底骨折による後遺障害には、以下のようなものがあります。

※頭蓋底骨折では、高次脳機能障害の後遺症が残る可能性は低いとされている。

それぞれがどのような症状であり、等級が何級になるかは次の章で詳しく説明します。

頭蓋底骨折の後遺症により増える保険金｜後遺障害慰謝料と逸失利益

上述した後遺障害等級に認定されると、相手方から支払われる金銭が増えます。
後遺障害が残った場合に追加で支払われる金銭の一つが、後遺障害慰謝料です。

慰謝料相場は、後遺障害等級によって異なります。

また、後遺障害慰謝料の他に支払われるものとして逸失利益があります。

なお、「労働能力喪失率」は障害の部位や程度、被害者の職業などを考慮して増減することがあります。
主婦などの場合の年収算定方法や、ライプニッツ係数一覧などはこちらの記事をご覧ください。

逸失利益の相場を判例と計算方法から導こう

交通事故で後遺障害が残ったとき・被害者が死亡した時に支払われる「得られなくなった」収入の補償である『逸失利益』。その計算方法と近時の事例を紹介。ただし計算式通りの額が得られるとは限らない？増額するために出来ることは？便利な2020年民法改正後のライプニッツ係数表つき。

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逸失利益についても、等級ごとの労働能力喪失率の目安があります。１等級異なるだけで賠償金に大きな差がでてしまいます。
頭蓋底骨折を立証できなくて、14級9号の神経障害にとどまることも大いに考えられます。本来ならば高い等級が認定されたはずなのに、必要な検査など認定のポイントが分からなかったために、低い等級しか認定されなかったというのでは、あまりにも勿体ないことです。
後遺障害等級認定にくわしい弁護士に相談することで十分な補償を受けられるようにしましょう。

では、実際に頭蓋底骨折で後遺障害等級の申請をして、後遺障害慰謝料を受け取るまでの流れを見てみましょう。

①症状が固定される

治療を継続しても症状の改善が見込めなくなった状態を症状固定と言います。
後遺障害等級認定を受ける場合は、原則事故から約6カ月以上経っている必要があります。
これ以上治療期間が短い場合は、後遺障害としては認められない可能性が高くなります。

②後遺障害診断書・眼底底骨折に関する画像所見の用意

症状固定の診断を受けたならば、後遺障害等級認定に向けて後遺障害診断書などの資料を準備します。

後遺障害の申請には、2種類の方法があります。

• 被害者が後遺障害診断書のみを任意保険会社に提出する事前認定
• 被害者が経過証明書などその他の資料も用意して自賠責保険に提出する被害者請求

被害者請求は手間がかかりますが、後遺障害等級の認定に有利な資料を自分で精査できるのが強みです。なお、弁護士に資料収集作業を任せることもできます。

また、重要になってくるのが、頭蓋底骨折の画像所見です。
受傷から2～3ヵ月以内に、眼窩部のターゲットCT撮影を受けるなど、早期に画像所見を残すことが重要です。
最新鋭のCT、HRCTによる眼窩部のターゲット撮影も有益だといわれています。

③損害保険料率算出機構による面談

提出された資料をもとに、損害保険料率算出機構が後遺障害等級の審査を行います。

提出資料

• 保険金・損害賠償額支払請求書
• 請求者の印鑑証明書
• 交通事故証明書
• 事故発生状況報告書
• 医師の診断書
• 診療報酬明細書
• 自動車車検証の写し
• 後遺障害診断書

※後遺障害診断書作成にあたっては、過去の認定事例などを踏まえて、担当医とともに弁護士が記載事項をチェックしてから提出することが望ましい。

より細かな認定手順、後遺障害診断書の書き方などについては以下の記事を参照してください。

視力障害の後遺障害等級は何級？

視力障害（視力低下）の後遺障害の等級は、以下のようになります。

視力障害の後遺障害慰謝料の相場は？

視力障害（視力低下）の後遺障害の慰謝料の相場は、以下のようになります。

調節機能障害の後遺障害等級は何級？

視力障害（視力低下）の後遺障害の等級は、以下のようになります。

※①障害の発生していない眼の調節力が1.5D以下である場合や、②健眼がない場合に55歳以上のときは、後遺障害の対象にならない。（すでに実質的な調節機能は失われていると認められるから。）
眼球の調節力について、年齢別の調節力の参考値は、以下のようになっています。

調節機能障害の後遺障害慰謝料の相場は？

視力障害（視力低下）の後遺障害の慰謝料の相場は、次のようになります。

※単位：万円

聴力障害の後遺障害等級は何級？

聴力障害の後遺障害の等級は、以下のようになります。

聴力障害の後遺障害慰謝料の相場は？

聴力障害の後遺障害慰謝料の相場は、以下のようになります。

※単位：万円

耳鳴の後遺障害等級は何級？

耳鳴の後遺障害等級については、以下のようになります。

耳鳴り｜後遺障害等級は何級？慰謝料、逸失利益など交通事故の示談金を解説

交通事故による【耳鳴りの後遺障害】の原因、治療法は？耳鳴りは、後遺障害認定を受けると慰謝料が増えるって本当？慰謝料の相場や逸失利益の相場は？今回は、このような「耳鳴りの後遺症」について弁護士が解説します。

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耳鳴の後遺障害慰謝料の相場は？

耳鳴の後遺障害慰謝料の相場については、以下のようになります。

※単位：万円

顔面神経麻痺の後遺障害等級については、以下のような等級が認定される可能性があります。

顔面神経麻痺の後遺障害慰謝料の相場は、以下のようになります。

※単位：万円

嗅覚脱失の後遺障害等級については、以下のようになります。

具体的な認定基準は、以下のようになります。

嗅覚脱失の後遺障害慰謝料の相場は、以下のようになります。

※単位：万円

味覚脱失の後遺障害等級については、以下のようになります。

具体的な内容については、以下のようになります。

後遺障害慰謝料の相場については、以下のようになります。

※単位：万円

頭蓋底には、多くの神経が通っているため、神経麻痺、視力低下、聴力低下など日常生活に多大な影響をあたえる後遺障害が残る場合もあります。
にもかかわらず、相手方保険会社から提示される慰謝料・逸失利益は被害者の受けた損害に対して不十分なことがあります。
損害に対する十分な補償を受け取るためには、弁護士に依頼することが一番です。
保険会社との示談交渉などを一任することで慰謝料増額が叶うだけではなく、手続きの煩雑さなどから解放されます。
骨折による慰謝料はいくらになるのか、通院に関する注意、後遺障害等級の申請方法など、どのようなことでも結構です。
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