半月板損傷｜後遺症の等級、慰謝料は？治療法は手術？ひざの後遺障害を弁護士が解説

半月板損傷とは、膝にある関節のクッション（＝半月板）が断裂することです。

半月板とは、大腿骨（＝太ももの骨）と脛骨（＝すねの骨）の間にある三日月に近い形をした軟骨に似た組織で、内側と外側にそれぞれあります。

交通事故では、膝を曲げた状態で膝をひねると、この半月板が断裂をおこすことがあります。

半月板損傷の主な症状は、膝の痛み、キャッチング、ロッキング等です。炎症により腫れる、水が溜まるといった症状もあらわれます。

キャッチングとは、膝を伸ばしたときに引っかかるような違和感のことです。

ロッキングとは、膝が完全にのびなくなる状態のことです。

半月板の大部分には血液が通っていませんが、辺縁部を損傷すると内出血をおこし、血が溜まることもあります。

このほか・・・

• 膝関節の可動域制限（＝うまく曲がらない）
• 膝を曲げた時にグキグキという異常音がする

というような症状がある場合、半月板損傷の可能性が高いです。

半月板損傷の診断では、次ような検査が行なわれます。

マクマレー・テストとは、仰向けに寝た状態で、膝を最大限曲げます。その状態で、医師が足を動かし、膝に激痛やグキグキという異常音が聞こえれば、陽性です。

グリンディング・テストとは、うつ伏せで、膝を90度屈曲し、踵を下に押しつけながらまわす検査です。痛みを誘発すれば陽性です。

これらの陽性反応の裏付けとして、MRI画像などの画像診断はとても重要です。

昨今では、関節鏡検査（内視鏡検査）によって、半月板損傷の状態をより精密に検査できます。

これらの検査結果は、後遺症の等級を認定してもらう際に、症状を医学的に証明する証拠となります。

手術

半月板損傷は、放置すると変形性関節症に発展してしまうといわれており、手術による治療が行なわれます。手術は、

• 断裂部位の縫合
• 切除

のいずれかですが、半月板は再生しないため、関節内のクッション機能を保持すべく、断裂部位の縫合による修復術が優先されて行なわれます。

手術は、内視鏡という小さなカメラを関節に挿入し、モニターテレビで関節内を見ながら行なわれます。手術後は、膝をギプスで固定して安静にします。安静期間は

• 縫合手術の場合、術後6ヵ月程度
• 切除手術の場合、術後2ヵ月程度

で、仕事復帰が可能になります。

保存療法

痛みの緩和のため、保存療法もおこなわれます。温熱療法、ステロイド注射、痛み止めや消炎鎮痛剤等の内服など薬物治療に加え、リハビリステーションなど理学療法も行なわれます。

半月板損傷は、適切な手術・治療を行なえば完治することも多いですが、

• 膝の痛み
• 膝のしびれ

といった後遺症が残ってしまうこともあります。

後遺症に関する損害は、つまり、

• 後遺症に関する慰謝料
• 後遺症に関する逸失利益

の賠償請求については、後遺障害等級を認定してもらわなければ賠償請求ができません。

後遺障害等級の認定とは、後遺障害の重さを認定してもらう手続きです。
後遺障害の重さは、1級～14級にわかれており、1級がもっとも重い等級になります。

入通院治療が終了し、症状固定をむかえたら、後遺障害診断書などの必要書類を準備して、損害保険料率算出機構に申請します。

後遺障害診断書は、申請の必要書類のうち最も重要なものです。
医師に依頼する前に、きちんと後遺障害診断書の書き方についてポイントを押さえておきましょう。

後遺障害認定の申請手続は、被害者請求と事前認定の2通りです。
被害者請求とは、被害者みずからが申請する手続きです。

事前認定とは、被害者が保険会社を通じて申請する手続きです。

被害者請求の場合、より柔軟に認定に資する書類を提出できるので、認定を受ける者にとって有利といえます。

被害者請求のデメリットとしては一点、資料の準備について手間がかかることです。
ですが、この点については弁護士のサポートがあれば着実に進めることができます。

戦略的に等級を獲得するためには、有利な資料を多く提出できる後遺障害の被害者請求について流れをしっかり押さえることが大切です。

半月板損傷の後遺症では、「膝の痛み」の症状・診断内容に応じて、12級13号、14級9号が認定される可能性があります。

後遺障害慰謝料の相場は、それぞれ次のとおりです。

※単位：万円

後遺障害等級を獲得するためのポイントは？

後遺障害12級と14級の違いは、画像所見の有無です。

• 画像所見がある場合：12級
• 自覚症状のみの場合：14級

半月板損傷の場合には、MRI画像によって医学的な証明ができる可能性が非常に高いといえます。
そのため、適切な画像診断を受けていれば、12級を獲得できる可能性が高いでしょう。

交通事故では、半月板を損傷すると同時に、膝靱帯損傷（ひつじんたいそんしょう）を合併すること多いといわれています。

膝の靱帯は4種類ありますが、半月板損傷と合併しやすい膝靱帯損傷は、以下の2つです。

• 前十字靭帯損傷（ACL）
• 内側側副靱帯損傷（MCL）

靱帯損傷による後遺症では、膝の不安定性が後遺障害として問題になりやすいです。

膝の不安定性とは、正常ではありえない関節運動が生じていることをいい、そのような関節のことを「動揺関節」といいます。
動揺関節は、その症状に応じて、以下の等級が認定される可能性があります。

※「常に硬性補装具を必要とするもの」は、8級7号「関節の用を廃したもの」に準じて、8級が認定される。
※「時々硬性補装具を必要とするもの」は、10級11号の「関節の機能に著しい障害を残すもの」に準じて、10級が認定される。
※「重激な労働等に際してのみ、硬性補装具を必要とするもの」「習慣性脱臼」「弾発膝」は、12級7号の「関節の機能に障害を残すもの」に準じて、12級が認定される。

後遺障害慰謝料の相場は、次のとおりです。

※単位：万円

後遺障害等級を獲得するためのポイントは？

留意点

膝の動揺関節の後遺障害を立証するためには、ストレスXP撮影、MRI撮影が非常に重要な役割を果たします。

ことに、膝の動揺性の度合いは、ストレスXP撮影による検査が有益です。

8級、10級、12級の動揺性については、それぞれ次のような数値が目安になります。

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①慰謝料が増える？弁護士基準による増額とは・・・

慰謝料の算定基準には、弁護士基準、任意保険基準、自賠責基準の3種類があります。

弁護士基準は、被害者側の弁護士が、保険会社との示談交渉で用いる基準のことです。
弁護士基準は、実際の裁判例の相場を参照したもので、3種類の基準のうちいちばん高額です。

これに対して、自賠責基準は、自賠責保険の支払基準です。
任意保険基準は、任意保険会社の支払基準ですが、実際のところ自賠責基準と同程度であるといわれています。

保険会社の提示額は、弁護士基準と比べれば、少なくなりがちです
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②費用倒れにならない？弁護士費用特約とは・・・

弁護士費用特約とは、被害者側が加入する自動車保険の特約で、保険会社が弁護士費用の全部または一部を負担するというものです。

一般的に交通事故の相手方が車やバイクであれば利用できることが多いです。

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