肩鎖関節脱臼の後遺症｜後遺障害慰謝料は？腕があがらない…8級と12級の違いは？

首の方から鎖骨をなぞっていくと、肩の近くにでっぱりがあります。
そこが遠位端と呼ばれる鎖骨の端であり、ここで肩甲骨と接しています。
この骨と骨の向かい合った部分を2種類の靱帯が支え、肩鎖関節（けんさかんせつ）を形作っています。
関節を支える靱帯が損傷し、鎖骨が上方向に跳ね上がってしまった状態を肩鎖関節脱臼と呼びます。

肩鎖関節脱臼が起こると、関節部や靱帯に痛みや腫れが生じます。
さらにその痛みにより、肩があげられなくなることがあります。
また外部から見て、鎖骨の先端がぽっこりと浮き上がった状態になることもあります。

肩関節の脱臼にはいくつかの段階があります。
靱帯が断裂していない場合（捻挫）、靱帯の一部のみが断裂している場合（亜脱臼）の場合、保存療法を行います。
三角巾などで固定し、様子を見てリハビリを行うものです。
保存療法に効果がない場合、靱帯が完全に断裂してしまっている場合（脱臼）、何度も脱臼を繰り返している場合には手術による関節固定や靱帯の修復を行うこともあります。
手術を行う場合、入院期間は約4日間ほどで済むことが多いようです。

十分な治療を行っても、これ以上良くも悪くもならないという状態で残存する症状を後遺障害と呼びます。
肩鎖関節脱臼により生じる後遺障害には、以下のようなものがあります。

後遺障害はその部位や重さなどにより、14段階の後遺障害等級で区分されます。
それぞれの後遺症が実際にどのような症状・等級となるかは、次の章で詳しく解説します。

また、肩鎖関節脱臼には痛みがさほど生じず、脱臼したままで放置されることもあります。
それにより、筋力低下や関節部の慢性的な痛みなどを生じる恐れもあるため、必ず整形外科を受診するようにしてください。

①後遺障害慰謝料

後遺障害が残った場合に支払われる金銭の一つが、後遺障害慰謝料です。

後遺障害等級に認定されると、その等級に応じて後遺障害慰謝料を得ることができます。
後遺障害慰謝料を含む慰謝料には、3つの算定基準があります。

• 自賠責保険での金額算定に使われる自賠責基準
• 各保険会社での金額算定に使われる任意保険基準
• 過去の裁判例に基づいた弁護士基準

②逸失利益

もう一つ、後遺障害の等級に応じて支払われる金銭が逸失利益です。

実際にどの程度労働能力が喪失したと認定されるかについては、後遺障害ごとに詳しく説明します。

基礎収入の導き方・収入がない場合・症状固定時に67歳以上である場合などの計算式については、以下のページをご覧になってください。

逸失利益の相場を判例と計算方法から導こう

交通事故で後遺障害が残ったとき・被害者が死亡した時に支払われる「得られなくなった」収入の補償である『逸失利益』。その計算方法と近時の事例を紹介。ただし計算式通りの額が得られるとは限らない？増額するために出来ることは？便利な2020年民法改正後のライプニッツ係数表つき。

交通事故の弁護士.jp

肩鎖関節脱臼により、肩の痛みから腕を上げられなくなってしまうことがあります。
このような関節の機能障害に関する後遺障害等級は以下のようになっています。

*肘・手首関節にも障害が生じている場合は、より上の後遺障害等級が認定される

用いられている専門用語をわかりやすく言い換えると、以下のようになります。
ここでの角度は、主要運動である屈曲（体の前面で腕をあげる動き）・外転（体の側面で腕をあげる動き）の角度を指します。
（もう一つの主要運動である内転運動は常に0度となる）

後遺障害等級は、主に関節の可動域によって決定されるということがわかります。

さらに、可動域がわずかに基準を上回る場合であっても、等級に認定されることがあります。
その場合、伸展（体の背面に腕をあげる動き）外旋と内旋の合計値（床と並行に腕を移動させる動き）の角度どちらかが基準を満たす必要があります。

以上の情報を簡単にまとめなおすと、以下のようになります。

*ここにある基準を超えても、等級が認められる場合もある

なお、角度については

• 他者が手を添えて曲げた角度で比較を行う
• 角度は5度単位で切り上げる

ことになっています。

つまり、後遺障害診断書などに「屈曲92度」などの記述があればそれは間違いであり、正しくは「屈曲95度」ということになります。

腕があげらない症状により後遺障害等級に認定された場合、支払われる後遺障害慰謝料は以下の通りです。

3つの基準の中で最も低い自賠責基準と弁護士基準とでは、3倍程度差がつくことがわかります。
相手方の保険会社は、個人の増額交渉にはなかなか応じてくれません。
一方で、弁護士に依頼することで弁護士基準での慰謝料請求が可能となります。
今後の社会生活のためにも、より高額の慰謝料を目指したい方はぜひ弁護士にご相談ください。

腕があげられない症状により後遺障害等級に認定された場合、基本となる労働能力喪失率は以下の通りです。

基本的には、「痛みで片腕がほとんどあげられない場合、45%の労働能力が喪失している」と認定されることになります。
この点が相手方との間で争いとなった場合は、腕があげられないことで日々の業務にどのような支障が出ているか説明しなければいけません。
弁護士に依頼し、そういった交渉をストレス無く進めるのも選択肢の一つです。

肩鎖関節脱臼により鎖骨が関節から外れてしまい、肩にでっぱりが生じたような鎖骨の変形が起こることがあります。
その場合に認められる後遺障害等級はこちらです。

ここでいう「変形」とは、裸体になったとき変形が明らかにわかる程度のものであることが必要です。
例えば、レントゲンなどで変形が発覚する程度のものでは12級に該当しません。

鎖骨の変形により後遺障害等級に認定された場合、支払われる後遺障害慰謝料は以下の通りです。

肩があげられない症状により後遺障害等級に認定された場合、基本となる労働能力喪失率は以下の通りです。

もっとも、鎖骨の変形についてはただちに労働の支障となるとは言いにくい部分です。
そのため、まったく労働能力喪失を認めなかった判例もあります。（大阪地判平成17年12月9日）

肩鎖関節脱臼によって神経が損傷し、神経由来の痛みやしびれが残存することがあります。

これらの文言によれば、痛みやしびれの程度によって等級が変化するように思えます。
ですが実際は、主に他覚的所見の有無によって等級は決定されます。

通常、後遺障害等級は障害の重さによって決定します。
ですが痛みなどは目視できず、客観的に判断しづらい症状です。そのため、認定の際に他覚的所見が重視されます。

12級13号「局部に頑固な神経症状を残すもの」とは？

局部とは体の一部、神経症状とは痛みやしびれなど神経由来の症状を指します。
「頑固」については明確な基準はなく、

• 骨の損傷などがMRI検査やCT検査で確認できている
• 損傷部位と痛み・しびれの生じる部位との医学的な関連性
• 痛みやしびれの存在を証明する検査結果

などの医学的な裏付けが揃い、痛み・しびれ症状を医学的に証明可能であれば、後遺障害等級12級に認定される可能性があります。

14級9号「局部に神経症状を残すもの」とは？

他覚的所見に乏しい場合、痛みやしびれの原因となった損傷を証明するのは困難です。
それでも一定以上の通院期間があり症状が一貫している・事故直後に損傷が確認できているなど、痛み・しびれ症状を医学的に説明・推定可能であれば、後遺障害等級14級に認定される可能性があります。

痛み・しびれにより後遺障害等級に認定された場合、支払われる後遺障害慰謝料は以下の通りです。

痛み・しびれにより後遺障害等級に認定された場合、基本となる労働能力喪失率は以下の通りです。

なお、神経症状については馴れや訓練により労働能力の回復が見込めるとして、労働能力喪失期間が短く認定される場合があります。

今回の記事をまとめると、以下のようになります。

肩鎖関節脱臼は、交通事故で肩を打ってしまうことなどで起こります。
まずは事故後に整形外科を受診し、きちんと診断書を得るようにしてください。
その後の後遺障害等級申請の手続きや、相手方との交渉、損害額の計算などはぜひ弁護士にお任せください。
そのような手のかかる手続きを一任することで治療やリハビリに専念でき、いち早く日常生活を取り戻すことにつながります。
アトム法律事務所ではLINE・電話での無料相談を受け付けています。
少しでも気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。