高次脳機能障害の後遺障害等級｜認定のシステムとは？示談金の金額相場も解説

高次脳機能障害は、脳の機能の中でもより知的な機能についての障害です。
記憶や判断、思考や感情のコントロールなどに障害が生じます。

頭部を強く打つなどして外傷を負った際に生じやすい病態です。

まずは高次脳機能障害の、

• 後遺障害の認定の流れ
• 認定の基準

を解説していきます。

後遺障害等級認定の手続きは症状固定後に行います。
症状固定とは、「これ以上治療しても回復が見込めなくなった」という状態を指します。

この症状固定後に残存した後遺症について、後遺障害の何級にあたるのか検討されるというわけです。

後遺障害認定の流れ

後遺障害の等級を判断するのは、「損害保険料率算出機構」という第三者機関です。
こちらの機関に後遺障害の認定を申請するわけですが、その際には主治医に「後遺障害診断書」を作成してもらう必要があります。

後遺障害診断書は、後遺症の残存の度合いについて証明する一番有力な証拠となります。

後遺障害診断書の入手後、実際に損害保険料率算出機構に後遺障害認定の申請をすることになります。
申請の方法は2つに分けられます。

事前認定

ひとつ目は事前認定と呼ばれる方法です。
これは、相手方の任意保険会社に手続きをすべて代行してもらうという方法です。

被害者請求

2つ目の方法は被害者請求と呼ばれるものです。
これは、必要書類の準備などをすべて被害者側が行うという方法です。

事前認定と被害者請求、どちらがいいのか

事前認定は、

後遺障害診断書の作成を済ませて相手方保険会社に提出すれば後は待つだけ

という手軽さが最大のメリットです。

他方、後遺障害診断書を提出した後はすべて相手方保険会社任せとなってしまいます。
後遺障害の認定がなされやすいように特別な努力、工夫などをしてくれることは普通ありません。

被害者請求では、より認定されやすいような努力や工夫を自らの手で行うことができます。

例えば、

• 治療の過程を示す診断画像などを添付する
• 事故の状況を示す事故発生状況報告書を添付する

といった工夫は、後遺障害等級認定の可能性を引き上げます。

なお、手間がかかるというデメリットについてですが、これは弁護士に依頼して手続きを代行してもらうことで解消できます。
今まさに後遺障害の申請についてお悩みの方は、弁護士に一度相談してみるのがおすすめです。

では具体的に

高次脳機能障害のどのような症状が何級に認定され得るのか

を解説していきましょう。

高次脳機能障害の症状は、

• 神経認知障害
• 社会行動障害、情動障害

に大別できます。

これら後遺症の程度によって、どの等級が認定されるのかが決定されます。

介護や看護が必要な高次脳機能障害

介護や看護が必要な様態の高次脳機能障害では、以下の等級に認定され得ます。

*1あくまで原則的な弁護士基準での慰謝料の相場
*2あくまで原則的な相場

介護の必要がある後遺症については、

• 常に介護が必要なのか
• 随時介護が必要なのか

によって認定の基準が異なります。

「常に介護が必要」の意味

「常に介護が必要」と認められるのは、以下のいずれかに該当する高次脳機能障害です。

• 食事、入浴、用便、更衣などに常時介護を要する。
• 高次脳機能障害による高度の痴ほうや情意の荒廃があるため、常時監視を要する。

「随時介護が必要」の意味

「常時介護が必要」と認められるのは、以下のいずれかに該当する高次脳機能障害です。

• 食事、入浴、用便、更衣などに随時介護を要する。
• 痴ほう、情意の障害、幻覚、妄想、頻発する意識障害などのため随時他人による監視を必要とする。
• 自宅内の日常生活動作は一応できるが、1人で外出することなどは困難であり、外出の際には他人の介護を必要とする。

介護の必要まではない高次脳機能障害

介護の必要性がないという様態では、

どの程度の労務に服すことができるのか

によって等級が決められます。

*1あくまで原則的な弁護士基準での慰謝料の相場
*2あくまで原則的な相場

労務に服せるかどうか見るにあたっては、以下の4つの能力について検討されます。

等級ごとに、これら能力の喪失の度合いによって等級が決まります。

• 喪失した
• 大部分が失われた
• 半分程度が失われた
• 相当程度が失われた

という語句ですが、これは問題解決能力を例に以下のように定義されています。

労務に服せる高次脳機能障害

4つの能力について、業務遂行に影響が生じるほど失われなかった場合であっても、以下の等級に該当する可能性は残ります。

*1あくまで原則的な弁護士基準での慰謝料の相場
*2あくまで原則的な相場

12級13号と14級9号の差は、CTやMRIなどにより他覚的な所見が認められるか否かによります。

頭部外傷の意識障害とは？

脳挫傷を負ったときには、受傷直後、または受傷後しばらくして意識が喪失してしまうことがあります。
重症例ではその意識喪失状態から遷延性意識障害へと移行してしまう場合もあります。

遷延性意識障害となったときに認定され得る後遺障害等級は以下の通りです。

遷延性意識障害になると、自力での移動や食事はできず、糞尿失禁をもきたします。

• 褥瘡（床ずれ）の予防措置
• 栄養の補給
• 清潔な状態の維持

といった看護、介護が必要になるのです。

頭部外傷におけるMTBIとは？

MTBIとは軽度外傷性脳損傷の略称です。
ここでいう軽度とは、症状そのものの軽重ではなく受傷時の意識障害の軽重を指します。

具体的には、以下に該当する頭部外傷についてMTBIだと判定されます。

グラスゴーコーマスケールとは、以下の意識障害の上昇度を測る指標です。

*点数が低いほどより重症。

MTBIにおいても、後遺症が残存することがあります。

具体的には、

• 頭痛
• めまい
• 嘔気
• 不眠
• 動悸
• 生理不順
• 性欲減退
• 発汗異常

などのほか、四肢の麻痺や高次脳機能障害に類する症状などが残存する重篤なケースもあります。

後遺障害の等級

MTBIで認定され得る後遺障害等級は、基本的には以下の通りです。

*1あくまで原則的な弁護士基準での慰謝料の相場
*2あくまで原則的な相場

すでに触れましたが、12級13号と14級9号の差はMRIなどにより他覚的な所見が認められるか否かによります。
MTBIでは画像所見が得られないケースというのも少なくありません。

ただ、症状がより重篤である場合には、より上位の等級が認定される可能性もあります。

一例として、

• 受傷時の意識障害は軽度
• 視野視力の障害、右不完全麻痺、高次脳機能障害が残存
• MRIなどによる画像所見は認められない

という態様で、後遺障害の7級が認定された事例があります。

１審原告に本件事故後の意識障害が確認できず、頭部ＣＴやＭＲＩ等の画像診断で有意な所見を見いだすことができないとしても、それらを絶対視して高次脳機能障害の存在を否定することは相当でなく
（中略）
７級に該当すると認めるのが相当である

引用元：大阪高等裁判所 平成28年3月24日判決 事件番号『平成26年（ネ）第3244号』

意識障害が軽度であった頭部外傷後遺症は、後遺障害の等級などについて争いになるケースが少なくありません。
弁護士に相談のうえ、適切な対策を講じるのがおすすめとなります。

交通事故の高次脳機能障害の示談金相場はいくらなのか？

ここからは

• 示談金相場の計算方法
• 適正な額の示談金が支払われない可能性

について解説します。

当サイトには手軽に弁護士基準での慰謝料など示談金相場を計算できる

慰謝料計算機

という機能があります。

• 年収
• 休業日数
• 後遺障害等級

などの情報を入力していただければ、手軽に示談金相場を知ることができます。

本名や住所などの入力も不要です。

上記の示談金計算機では、弁護士基準での示談金相場を計算することができます。
交通事故において、普通相手方の任意保険会社は弁護士基準よりも低額な基準で示談を締結しようとしてきます。

任意保険会社は営利組織であるため、被害者に支払う金額についてなるべく少なくしようとしてくるわけです。
しかも事故当事者からの増額交渉に対し、任意保険会社がそれに応じる可能性というのは著しく低いです。

実務上、増額交渉にあたっては弁護士に依頼するのがマストとなります。

• 「自身や家族の高次脳機能障害が後遺障害の何級になるのか知りたい！」
• 「被害者請求によって後遺障害の申請をしたい！」
• 「相手方の提示してきた示談金に納得できない！」

そのような方は、一度弁護士に相談してみるのがおすすめです。

交通事故による高次脳機能障害についてお悩みをお持ちの方は、ぜひアトム法律事務所の

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