鼻骨骨折の後遺症（後遺障害）｜手術や治療は必要？鼻づまりも後遺症？

鼻骨骨折には、以下のような症状があります。

骨折の有無は医師の視診・触診で確認可能です。
ですがCT検査を行い鼻骨の折れ方を把握することで、手術をするかの判断に用いるだけでなく頭蓋などほかの骨の異常も確認できます。

鼻骨骨折など顔の骨折の場合は、形成外科を受診するようにしましょう。
通常、骨折がおこった場合は整形外科を受診します。
ですが顔の骨折では、より専門的な判断が必要となるため形成外科で診断・治療を行います。
骨折の程度が軽い場合は耳鼻科、一時的に意識が無かった場合などは脳神経外科も選択肢に入ります。

鼻骨はくっつきやすい部位ですので、曲がったままくっつかない内に、できれば2週間以内に受診するようにしてください。
その期間を過ぎると、改めて骨を繋ぎなおすより大がかりな手術が必要となる恐れがあります。

鼻の変形の程度によって手術をするかを決定します。
その場合は麻酔をしたうえで、鉗子（はさみ状の道具）を用いて鼻を持ち上げながら整復します。
その後は鼻の内外から固定し、骨がくっつくのを待ちます。

手術費用はいくら？

鼻骨骨折の手術には日帰りのできる局部麻酔と入院が必要な全身麻酔両方が用いられますが、被害者が子供の場合は全身麻酔がよく使われます。
入院が必要な鼻骨骨折の手術費用については、平均して39万円（保険を利用した場合は11万7000円）という国立国際医療研究センター病院のデータがあります。
局所麻酔ではより低額で済みます。

鼻骨骨折を負うような怪我により、生じることのある後遺障害には以下のようなものがあります。

それぞれがどのような症状であり、等級が何級になるかは次の章で詳しく説明します。

【参考】鼻篩骨骨折をした場合

鼻篩骨（びしこつ）とは鼻骨のさらに奥、両目の間の骨です。
交通事故で顔をハンドルに強く打ちつけた時などに、この部位まで骨折してしまうことがあります。
その場合は、目の形が変わる・涙が止まらなくなるなどの異なる後遺障害が生じえます。

鼻骨骨折の後遺症により増える保険金｜後遺障害慰謝料と逸失利益

上述した後遺障害等級に認定されると、相手方から支払われる金銭が増えます。
後遺障害が残った場合に追加で支払われる金銭の一つが、後遺障害慰謝料です。

また、後遺障害慰謝料の他に支払われるものとして逸失利益があります。

なお、「労働能力喪失率」は障害の部位や程度、被害者の職業などを考慮して増減することがあります。
主婦などの場合の年収算定方法や、ライプニッツ係数一覧などはこちらの記事をご覧ください。

逸失利益の相場を判例と計算方法から導こう

交通事故で後遺障害が残ったとき・被害者が死亡した時に支払われる「得られなくなった」収入の補償である『逸失利益』。その計算方法と近時の事例を紹介。ただし計算式通りの額が得られるとは限らない？増額するために出来ることは？便利な2020年民法改正後のライプニッツ係数表つき。

交通事故の弁護士.jp

注意点として、鼻骨骨折などによる「顔面醜状」の場合、労働能力喪失率を相手方が認めないことがあります。
ですが顔の中心に傷痕などが残ることは、少なからず仕事への意欲に支障が出るのも事実です。
この点が争いになったときは、弁護士に相談することで十分な補償を受けられるようにしましょう。

では、実際に鼻骨骨折で後遺障害等級の申請をして、後遺障害慰謝料を受け取るまでの流れを見てみましょう。

①症状が固定される

治療を継続しても症状の改善が見込めなくなった状態を症状固定と言います。
後遺障害等級認定を受ける場合は、原則事故から約6カ月以上経っている必要があります。
これ以上治療期間が短い場合は、後遺障害としては認められない可能性が高くなります。

②後遺障害診断書・交通事故後の傷痕等に関する所見の用意

症状固定の診断を受けたならば、後遺障害等級認定に向けて後遺障害診断書などの資料を準備します。
なお2016年10月以降、外貌醜状の場合は交通事故後の傷痕等に関する所見を一緒に提出しなければなりません。
しかし病院によっては対応しきれていない場合もあり、被害者側で注意する必要があります。

後遺障害の申請には、2種類の方法があります。

• 被害者が後遺障害診断書のみを任意保険会社に提出する事前認定
• 被害者が経過証明書などその他の資料も用意して自賠責保険に提出する被害者請求

被害者請求は手間がかかりますが、後遺障害等級の認定に有利な資料を自分で精査できるのが強みです。なお、弁護士に資料収集作業を任せることもできます。

③損害保険料率算出機構による面談

提出された資料をもとに、損害保険料率算出機構が後遺障害等級の審査を行います。
顔面醜状で後遺障害等級を申請する場合、請求からおよそ1カ月以内に担当者による面談があり、傷の部位・形態・色素沈着の程度などの測定が行われます。
そしてこの面談には、弁護士が立ち会い、適切な判断がなされているか第三者の目で確認することが出来る場合もあります。
審査結果をふまえ、自賠責保険会社が等級認定を行います。

より細かな認定手順、後遺障害診断書の書き方などについては以下の記事を参照してください。

鼻骨を骨折してしまった場合、鼻骨が曲がってしまったり、傷が残ったり…といった顔面醜状が残ることがあります。
その場合に認定される後遺障害等級は以下のようになります。

鼻骨骨折に伴い、鼻骨が横にずれたり陥没したりと鼻骨が変形することがあります。
この場合、等級に定めはありませんが変形の程度によって、7級12号、9級16号、12級14号が認定されます。

鼻の部分の傷痕に限ると、具体的には以下のような基準があります。
瘢痕は傷あと、組織陥没は窪みがある状態、線状痕は線状の傷を指します。

また、鼻の変形以外にも「顔面醜状」と言える症状が残る場合があります。
それは鼻の軟骨部分を欠損してしまうような場合です。
鼻を欠損した場合の後遺障害等級は以下のようになります。

鼻の「欠損」については以上のように定められています。
ですが、鼻を欠損している状況というのは「顔面醜状」を残している状況でもあります。
鼻の欠損を顔面醜状として評価すると、7級12号「著しい醜状」にあたり、欠損の「9級5号」と異なる結果が出てしまいます。
そこで鼻が欠損している場合は、欠損による等級と醜状による等級、どちらか高い方が後遺障害等級となります。
この場合は、後遺障害等級7級12号が認定されます。

鼻の欠損と醜状の関係をまとめると、以下のようになります。

鼻以外にも傷痕が残っている場合は、より上位の等級が認定される場合もあります。
詳しくは以下の記事をご覧ください。

交通事故で女の子の顔の傷、後遺症認定はされる？後遺障害慰謝料の相場はいくら？

もしも交通事故で女の子の顔に消えない傷が残ったら…？顔の傷の後遺障害はその部位と大きさによって決まる！後遺障害7級、9級、12級、それぞれの基準は何センチメートル？慰謝料は1000万円以上になる？男の子だと慰謝料は下がる？顔の傷に関する疑問に弁護士がお答えします。

交通事故の弁護士.jp

慰謝料の金額の算定方法は、相手方が提示してくるもの（自賠責基準・任意保険基準）と、弁護士が交渉することで請求できるもの（弁護士基準）で大きく異なります。
鼻骨骨折による顔面醜状・鼻の欠損に対応する後遺障害慰謝料は以下のようになります。

等級にもよりますが、弁護士に依頼することで2倍以上の後遺障害慰謝料を請求できます。
慰謝料の増額を目指すのであれば、できるだけ早い段階から弁護士と相談しておくことが重要です。

実は、鼻骨骨折により嗅覚が失われてしまった・鼻呼吸が困難になった、という症状は「後遺障害等級」に記載されていません。
ですが後遺障害等級表も、すべての症状を網羅しているわけではありません。
そこで、表にのっていない症状であっても、同じ等級の後遺障害に相当する場合は「〇級相当」として評価されます。

嗅覚減退・鼻呼吸困難が認定された場合の後遺障害等級は以下のようになります。

嗅覚脱失・減退とは

嗅覚の脱失は嗅覚をまったく失ってしまったもの、減退は嗅覚が鈍くなったものを指します。
どちらも、「T&Tオルファクトメーター」という嗅覚検査キットで判断可能です。
これは5種類の匂いを8段階の濃度で用意し、どこまでなら匂いを感じ取れるか検査するものです。

なお、嗅覚の有無だけであればプロスルチアミンという有効成分を用いた「アリナミンPテスト」でも検査可能です。
「アリナミンFテスト」では認められない可能性があるため、お気をつけください。

なお、嗅覚の脱失は高次脳機能障害の症状の1つでもあります。
よって耳鼻科ではなく脳神経外科・神経内科の受診が必要となる場合もあります。

鼻呼吸困難とは

鼻骨骨折により鼻の穴を分ける鼻中隔（びちゅうかく）が曲がることなどで、鼻閉（鼻づまり）が起こることがあります。
これにより鼻呼吸が困難になる場合には、後遺障害として認められます。

具体的には、過去の裁判例から

鼻閉が両方の鼻の穴に起こっている（東京地裁平成25年2月25日）

ことなどが必要であると考えられます。

嗅覚減退・鼻づまりに対応する後遺障害慰謝料は以下のようになります。

顔面を強く打った場合、傷が治ってもその部分に痛みが残ることがあります。
またその際に首を振ってしまったことで神経が損傷し、手足がしびれてしまうような「痛み・しびれ」も後遺障害となります。
その場合に認定される後遺障害等級は以下の通りです。

ここでの等級は「頑固な」という言葉で分けられています。

とはいっても障害の程度のみではなく、

• 神経学的な検査結果があるか
• レントゲン・MRI画像などの所見があるか

が大きな判断要素となります。

痛みやしびれ症状が医学的に証明可能な場合は12級13号、一応の説明や推定が可能な場合は14級9号に該当します。

ですので、おおよそ半年以上通院して症状の経過を明らかにし、適宜検査を受けることが重要です。

痛み・しびれの症状に対応する後遺障害慰謝料は以下のようになります。

鼻骨は顔の中でも特に折れやすい部位であり、鼻骨が曲がるなど生活に影響の大きい後遺障害が残る場合もあります。
にも関わらず、相手方保険会社から提示される慰謝料・逸失利益は被害者の受けた損害に対して不十分なことがあります。
損害に対する十分な補償を受け取るためには、弁護士に依頼することが一番です。
保険会社との示談交渉などを一任することで慰謝料増額が叶うだけではなく、手続きの煩雑さなどから解放されます。
骨折による慰謝料はいくらになるのか、通院に関する注意、後遺障害等級の申請方法など、どのようなことでも結構です。
まずはお気軽にLINE・電話での無料相談をご利用ください。