びまん性軸索損傷の後遺症｜MRIや手術は必要？治療法は？後遺障害慰謝料はいくら？

びまん性軸索損傷には、以下のような症状があります。

頭部を強く打ったはずなのに、

• 頭蓋骨骨折（ずがいこつこっせつ）
• 頭蓋内血腫（とうがいないけっしゅ）

等がない場合、長期の意識障害があるときは、びまん性軸索損傷の疑いがあります。

びまん性軸索損傷はMRIで診断？

びまん性軸索損傷は、頭部MRIによる画像検査が重要になってきます。
頭部CT画像では、異常が見つからないケースもあります。ですが、頭部MRIによれば、びまん性軸索損傷の脳内の好発部位（皮質下白質、脳梁、基底核部、脳幹など）の点状出血を確認でき、びまん性軸索損傷を診断できることが多いからです。

びまん性軸索損傷の疑いがある場合、救急科や脳神経外科を早期に受診しましょう。

頭蓋内圧が上昇することで、昏睡状態になるおそれがあります。

また、すでに意識を消失している場合、その時間が長ければ長いほど、治療によってある程度回復しても予後不良とさており、高次脳機能障害などの重度の後遺障害が残る可能性が高くなります。

破壊された脳の神経組織を元通りにするような根本的な治療法はなく、対象療法が主な治療方法です。

DAIの対象療法

• 脳圧管理
• 二次的脳損傷の回避

加えて、頭蓋内血腫をともなう場合は、開頭血腫除去術が行なわれます。

急性期では、意識状態・骨折・内臓損傷などの全身状態の回復のため、集中治療室で全身管理がなされます。
回復期では、運動機能や、日常生活、認知機能、行動異常を治すためのリハビリをおこないます。

手術費用はいくら？

びまん性軸索損傷そのものは、手術によって治すことはできませんが、頭蓋内血腫などの治療のために手術が行われることもあります。

入院が必要な頭蓋・頭蓋内損傷の手術費用については、平均して74万円（保険を利用した場合は22万2000円）という国立国際医療研究センター病院のデータがあります。

びまん性軸索損傷では、予後不良の場合、以下のような後遺障害が残る可能性が高いです。

それぞれがどのような症状であり、等級が何級になるかは次の章で詳しく説明します。

びまん性軸索損傷の後遺症により増える保険金｜後遺障害慰謝料と逸失利益

上述した後遺障害等級に認定されると、相手方から支払われる金銭が増えます。
後遺障害が残った場合に追加で支払われる金銭の一つが、後遺障害慰謝料です。

慰謝料相場は、後遺障害等級によって異なります。

また、後遺障害慰謝料の他に支払われるものとして逸失利益があります。

なお、「労働能力喪失率」は障害の部位や程度、被害者の職業などを考慮して増減することがあります。
主婦などの場合の年収算定方法や、ライプニッツ係数一覧などはこちらの記事をご覧ください。

逸失利益の相場を判例と計算方法から導こう

交通事故で後遺障害が残ったとき・被害者が死亡した時に支払われる「得られなくなった」収入の補償である『逸失利益』。その計算方法と近時の事例を紹介。ただし計算式通りの額が得られるとは限らない？増額するために出来ることは？便利な2020年民法改正後のライプニッツ係数表つき。

交通事故の弁護士.jp

高次脳機能障害について認定される等級は何段階かに分かれています。
各等級の認定基準を意識して、後遺障害等級認定の申請をしましょう。
また、びまん性軸索損傷の場合、軸索組織の断線そのものを撮影することは困難なので、DAI発症を合理的に肯定できる画像所見を準備する必要があります。
どのような等級獲得の方法があるのか、弁護士に相談することで十分な補償を受けられるようにしましょう。

では、実際にびまん性軸索損傷で後遺障害等級の申請をして、後遺障害慰謝料を受け取るまでの流れを見てみましょう。

①症状が固定される

治療を継続しても症状の改善が見込めなくなった状態を症状固定と言います。

後遺障害等級認定を受ける場合は、原則事故から約6カ月以上経っている必要があります。
これ以上治療期間が短い場合は、後遺障害としては認められない可能性が高くなります。

②後遺障害診断書・軸索損傷のMRI所見の用意

症状固定の診断を受けたならば、後遺障害等級認定に向けて後遺障害診断書などの資料を準備します。

後遺障害の申請には、2種類の方法があります。

• 被害者が後遺障害診断書のみを任意保険会社に提出する事前認定
• 被害者が経過証明書などその他の資料も用意して自賠責保険に提出する被害者請求

被害者請求は手間がかかりますが、後遺障害等級の認定に有利な資料を自分で精査できるのが強みです。なお、弁護士に資料収集作業を任せることもできます。

③損害保険料率算出機構による面談

提出された資料をもとに、損害保険料率算出機構が後遺障害等級の審査を行います。

びまん性軸索損傷の審査

• 意識障害の有無、その程度、持続時間の把握
• 画像資料上で外傷後ほぼ3ヵ月内に脳室拡大・びまん性脳萎縮の所見
• 診療医所見
• 家族・介護者等から得られる被害者の日常生活報告書

これらの資料を踏まえて審査され、自賠責保険会社が等級認定を行います。

より細かな認定手順、後遺障害診断書の書き方などについては以下の記事を参照してください。

認定される後遺障害等級は、以下のようになります。

それぞれの等級の具体的基準は次のとおりです。

高次脳機能障害について弁護士に依頼すると、画像所見、意識障害、異常な症状を等級認定の基準に照らして立証してもらえます。

9級までに認定されない、より軽微な症状については、12級13号または14級9号が認定される可能性があります。

ここでの等級は「頑固な」という言葉で分けられています。

とはいっても障害の程度のみではなく、

• 神経学的な検査結果があるか
• レントゲン・MRI画像などの所見があるか

が大きな判断要素となります。

神経症状が医学的に証明可能な場合は12級13号、一応の説明や推定が可能な場合は14級9号に該当します。

ですので、おおよそ半年以上通院して症状の経過を明らかにし、適宜検査を受けることが重要です。”

慰謝料の金額の算定方法は、相手方が提示してくるもの（自賠責基準・任意保険基準）と、弁護士が交渉することで請求できるもの（弁護士基準）で大きく異なります。
びまん性軸索損傷による高次脳機能障害に対応する後遺障害慰謝料は以下のようになります。

※単位：万円

等級にもよりますが、弁護士に依頼することで2倍以上の後遺障害慰謝料を請求できます。
慰謝料の増額を目指すのであれば、できるだけ早い段階から弁護士と相談しておくことが重要です。

認定される後遺障害等級は、1級1号が認定されます。

遷延性意識障害（植物状態）に対応する後遺障害慰謝料は以下のようになります。

※単位：万円

遷延性意識障害（植物状態）の損害賠償金は、介護費用なども多額にのぼります。そのため、賠償金は全体的に高額になります。

びまん性軸索損傷では、脳へのダメージが大きく、重度の後遺障害がのこる可能性が高いです。
にもかかわらず、相手方保険会社から提示される慰謝料・逸失利益は被害者の受けた損害に対して不十分なことがあります。
損害に対する十分な補償を受け取るためには、弁護士に依頼することが一番です。
保険会社との示談交渉などを一任することで慰謝料増額が叶うだけではなく、手続きの煩雑さなどから解放されます。
びまん性軸索損傷による慰謝料はいくらになるのか、通院に関する注意、後遺障害等級の申請方法など、どのようなことでも結構です。
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