後遺症認定されない｜等級の非該当でありがちな診断書とは？ムチウチを例に…

等級の認定を意識した診断書を作成すること

むちうち症の後遺障害認定では、12級13号、14級9号の該当性が問題になります。

むちうちを認定してもらうには、これらの要件を満たすような後遺障害診診断書を作成してもらう必要があります。

14級9号（「局部に神経症状を示すもの」）に該当する具体的ケース

14級9号では、むちうちの自覚症状を医学的に説明できるかどうかが問題になります。

具体的な認定要件は、次のうちいずれかです。

12級13号と異なり、14級9号の認定には、MRI画像などの画像所見は必須ではありません。
この点で、12級に比べて、14級の認定要件は厳しくないといえます。

ただし、画像所見があれば簡単に認定してもらえるはずのところ、画像所見がないために他の検査で説明していかなければならないという側面もあるため、14級9号認定は難しいといわれています。

後遺障害診断書に書くべき内容は？

具体的にいうと、後遺障害診断書には、次のような記載が必要です。

このほか、通院日数も重要になります。

むちうち症が後遺症認定されるには、およそ通院期間6ヵ月、通院日数100日前後が必要といわれています。

14級9号をめざせるケースとは？

14級9号を目指せるケースについて整理すると、次のとおりです。

非該当になる診断書とは？

14級9号認定を獲得するための後遺障害診断書には、上記のようなポイントがあります。
一方で、非該当になりやすい診断書は、次のとおりです。

各項目について、解説を加えます。⇊

①頚部痛の自覚症状のみで他覚所見・神経学的所見がない

頚部軟部組織の炎症は、一般的には、2～3ヵ月で改善するといわれています。
バレ・リュー症状も、ペインクリニックの星状神経節ブロックという治療で改善するといわれています。
改善してしまう症状については、後遺障害に認定されがたいです。

②実通院日数が極端に少ない

症状の連続性や治療経過については、実治療日数で判断される傾向があります。
治療日数が少ない場合、後遺障害認定されるような重い症状はないだろうと判断されてしまいます。

③後遺障害認定の申請のタイミングが、受傷から6ヵ月未満

むちうち症は、ある程度時間が経過すれば治る可能性が高い傾向にあります。
そのため、多くの場合、6ヵ月程度の治療を経ても治らない事案で、後遺障害が認定されるのです。

④主たる治療先が整骨院・鍼灸院

整骨院での施術について、治療費や、通院実績に応じた慰謝料が完全に否定されているわけではありません。
しかし、後遺障害認定を受けるためには、医師の診断書や、一定程度の治療実績が必要です。
整骨院等の施術は、後遺障害認定の治療実績として認められない傾向にあります。

慰謝料の相場について

慰謝料とは、精神的苦痛に対する賠償金のことです。
交通事故の慰謝料には、入通院慰謝料、後遺障害慰謝料、死亡慰謝料の3つがあります。
むちうち治療のための入通院については、入通院慰謝料の支払いを受けられます。

むちうちの入通院慰謝料についてはこちら。⇊

交通事故慰謝料の相場公開｜通院3ヶ月・6ヶ月はいくら？計算法は？

交通事故「入通院慰謝料」の計算方法｜通院3ヶ月でいくら？自動計算機も紹介！入通院慰謝料の計算方法とは？通院期間3ヶ月・6ヶ月ごとの慰謝料相場は？慰謝料の自動計算機を使いたい！

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後遺障害については、後遺障害慰謝料の支払いが受けられます。

むちうちが後遺障害14級9号に認定された場合の慰謝料相場は、次のとおりです。
算定基準が3種類あるので、それぞれの相場をまとめました。⇊

3種類の算定基準について解説しておきましょう。

1. ① 自賠責基準は最も低額です。
2. ② 任意保険基準は保険会社ごとに決められており、非公開であることが多く、金額としては自賠責基準とほぼ同額といわれています。
3. ③ この3つの基準のなかでは、弁護士基準がいちばん高額になります。

弁護士は、この弁護士基準で算定された金額をもとに、任意保険会社との示談交渉にのぞみます。

任意保険会社から提示された金額や条件を丸呑みする必要はありません。
弁護士基準にしたがった慰謝料算定など示談交渉のやり方次第で、示談金の増額を目指せます。

逸失利益の計算式は？

逸失利益とは、交通事故がなければ得られたはずの経済的利益を失った損害のことです。
交通事故の後遺障害逸失利益は、十分に働けなくなったことによる減収分などをさします。

後遺障害による逸失利益の計算式は、等級に応じた労働能力喪失率があり、収入額に労働能力喪失率と中間利息控除のためのライプニッツ係数を乗じて計算します。

後遺障害14級の労働能力喪失率は5％です。
後遺障害が併合している場合や、状態が良くない場合には、喪失率が上がる可能性があります。

労働能力喪失期間は、原則として症状固定時から67歳までの年数になります。

症状固定とは

症状固定というのは、治療を行なっても、それ以上回復しなくなった状態のことをいいます。

むちうちの労働能力喪失期間

上記のような症状固定時から67歳までという原則的なルールはありますが、傷害の内容、部位、職業などによって異なる期間になることもあります。

むちうち症の場合、痛みや可動域制限が少しずつ良くなることも多いので、67歳までには労働能力が回復しているだろうと一般的に考えられています。
そのため、実際の裁判では、症状固定時から5年から10年程度の期間を労働能力喪失期間と認定される傾向にあります。

14級の逸失利益（裁判例）

むちうち14級が問題になった裁判例で、実際の逸失利益の金額を確認してみましょう。

事案①

こちらは、前方不注視の自家用自動車が、タクシーに追突した事故です。
むちうちの自覚症状が事故直後から継続していることから、14級9号に認定され、10年間の労働能力喪失期間が認められています。

事案②

こちらは、被害者が助手席に乗車する車両に、加害車両が追突したため、被害者が頸椎捻挫等の傷害を負った事故です。
頸部と腰部の後遺障害を併合して14級が認定されています。

14級のむちうち慰謝料はいくら？

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このようなむちうちの慰謝料などの交通事故の賠償金に関するお悩みをお持ちの方へ。

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12級13号認定の必須要件は？

むちうち症で、後遺障害12級13号を獲得するためには、自覚症状・画像所見・頚部神経学的所見が一致することが必要です。

診断書に記載すべきポイントは、14級9号の場合と共通します。
もっとも、12級13号では、神経の圧迫が明確に分かる画像所見が必要です。

自覚症状についても、14級とは異なり、12級は強烈な痺れの発症が問題になります。
そのような自覚症状が、画像所見や神経学検査との整合しているといえなければなりません。

12級と14級の違い（まとめ）

12級13号と、14級9号の認定のポイントをまとめました。
こちらのまとめ表でイメージをつかんでください。⇊

慰謝料について

むちうちが後遺障害12級13号に認定された場合の慰謝料相場は、次のとおりです。⇊

12級の逸失利益（裁判例）

この事故は、進路前方の安全確認を怠った加害車両が、被害車両に追突した事故です。
被害者は、いったん後遺障害非該当の認定を受けたましたが、異議申立てを行ない、後遺障害等級12級13号に認定されました。

後遺障害別等級表の労働能力喪失率は14％とされています。

被害者は、事故による後遺症のため、従前と同様の作業でも中断しないと続けられないことが多くなったため、そのまま14％の労働能力喪失率が認められました。

後遺障害認定を申請して・・・

• 「非該当」と通知されてしまった場合
• 等級が低くて納得いかないような場合

再び認定を受け直せる不服申立手続きがあります。

それが、異議申立て手続きです。

異議申立てをしたからといって、すでに認定された等級が取り消されることはありません。
いわば、すでに認定された等級にプラスして増額をねらうというような手続きです。

申立機関は？

被害者請求の場合、自賠責保険会社に対して異議申立てをおこないます。
事前認定の場合、被害者が任意保険会社に対して異議申立てをおこないます。

異議申立てのための資料は？

異議申立書とともに、異議申立ての理由を裏付ける資料等を提出するとよいでしょう。

異議申立てを成功させるための秘策は…

上記のような資料をそろえるほか、損保料率機構の調査事務所へおもむき、担当者に対して直接説明するという対策も場合によっては考えられます。

とはいえ、最初の認定結果をくつがえすことは難しいといわれているのが実情です。
そのため、後遺症認定（後遺障害認定）にご不安のある方は、弁護士にお気軽にご相談ください。

異議申立て手続きについて、もっと知りたい方はこちら。⇊

後遺障害の非該当に異議申し立てたい！認定結果に納得できないなら弁護士に相談を

5人の弁護士がこの記事に回答しています

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後遺障害認定の申請や、異議申立ての申請は、専門的で分かりにくいと感じられる方も多いでしょう。
だからといって、保険会社に丸投げしてしまうのは、あまりおすすめできません。

後遺障害等級の認定を獲得するためには、被害者の方みずから補強となる資料を収集し、万全の準備をする必要があります。
その手助けができるのは、弁護士です。

むちうちの後遺障害認定を受けるために、診断書に必要なポイントを盛り込むことを医師に伝えることができるのも、交通事故の解決方法に詳しい弁護士です。

アトム法律事務所の弁護士にご相談いただければ、手続きに関する疑問や不安をすぐに解消することができるでしょう。

• むちうちの後遺障害認定に納得いかない
• 被害者請求のサポートをしてほしい
• 異議申立ての手続きを検討してみたい

このようなお悩みで法律事務所をお探しの方へ。

アトム法律事務所では、交通事故の弁護士相談窓口を設置しています。

お問い合わせ・相談ご予約の受付時間は・・・

• 24時間365日
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LINE相談は完全無料です。

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このような方でも、お気軽にご相談いただけます。
早期のご相談が、お悩み解決の秘訣です。
お電話・メール・LINEにて、お気軽にお問い合わせください。

追突事故で「むちうち症」になってしまう方も多くおられます。
画像所見がない場合でも、地道に通院を続けることによって、むちうちの後遺症認定を獲得できる可能性が高まります。

もっとも、後遺障害等級認定の申請にはコツがあります。
ポイントを押さえた診断書を作成してもらえるように、サポートすることも弁護士はできます。
ご不安な方は、お気軽に弁護士までご相談ください。

むちうちで後遺障害認定は難しい？重要なのは診断書！慰謝料計算機もご紹介

むちうちは、事故直後に痛みがなくても必ず医師の診察を受けてください。また、治療しても後遺障害をおうことがある一方、後遺障害等級認定を受けづらい症状でもあります。適切に申請するポイントや自動計算の慰謝料計算機も紹介していますので、参考にしてください。

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