慢性硬膜下血腫・急性硬膜下血腫の後遺障害認定、後遺症や慰謝料のポイント

硬膜下血腫は頭部に外部から衝撃が加わって発生します。

慢性硬膜下血腫とは

硬膜下で発生した出血が、ゆっくり時間をかけて溜まる病気のことです。

慢性硬膜下血腫は、交通事故から少し時間が経って発生します。時間をかけてじわじわと血腫ができるため、事故からおよそ1～2か月経過して目立った症状が出ることが多いようです。

交通事故直後は何も異常がないように思われても、被害者の次のような症状が表れたらすぐに脳神経外科または脳外科のある病院を受診してください。

高齢者の場合は、「活動性の低下」や「物忘れ」などの慢性硬膜下血腫の症状が、「加齢によるもの」と見過ごされてしまうケースがあります。また、症状の発現もゆっくりなので、交通事故で頭部に衝撃を受けた場合はすぐに示談をするのは避けましょう。

急性硬膜下血腫とは

外部から頭部へと強い力が加わったことで脳表面の血管がダメージを受け、硬膜とくも膜の間に出血が広がる病気です。
脳に直接影響がおよんで脳挫傷や頭蓋骨骨折などを合併して発生することもあります。

慢性硬膜下血腫とは違い、出血量によっては交通事故発生直後から数分・数時間後に次のような症状が発現します。

頭部CT検査で出血の程度や部位に関する診断を行い、開頭手術となることが一般的です。脳が直接傷ついている場合もあり、慢性硬膜下血腫と比べて緊急度の高い状態と言えます。

急性硬膜下血腫と慢性硬膜下血腫では、手術後に期待される経過や結果（予後）が大きく異なります。

慢性硬膜下血腫は、脳を圧迫している血腫を手術で取り除くことで、症状が改善されやすいと言われています。

しかし、

• 出血の程度（量や範囲）
• 手術までの時間（脳の圧迫が長かった）

これらの要因で後遺症が残ることもあります。

急性硬膜下血腫は脳損傷を伴うことが多く、手術の緊急度が高いものです。また、損傷部位によっては命にもかかわるとされています。

硬膜下血腫の特によく見られる後遺症は2つあります。

硬膜下血腫の後遺症

①高次脳機能障害

⇒忘れっぽい、気が散りやすい、性格が変わる、判断力が落ちる、周囲に合わせた行動がとりづらい

②運動麻痺

⇒身体に麻痺が残る

などが、硬膜下血腫で可能性のある後遺症とされています。

高次脳機能障害と運動麻痺について確認しましょう。

高次脳機能障害

高次脳機能障害の代表的な症状は次のとおりです。

被害者本人が自身の症状を正しく認識していないこともあります。本人が「大丈夫」と言っても、周囲が注視しましょう。

身体の麻痺について確認していきます。

麻痺の範囲

「麻痺の範囲」は4つに分類されます。

• 片麻痺
• 対麻痺
• 四肢麻痺
• 単麻痺

麻痺の程度

麻痺の程度は厚生労働省の通達によって定められています。後ほど説明しますが、麻痺の範囲と程度で後遺障害の程度が分類されます。

硬膜下血腫の主な後遺症には高次脳機能障害や麻痺があります。「後遺障害」という言葉を聞いたことがある人もいると思いますが、どう違うのでしょうか？

「後遺障害」は、ある条件に該当する後遺症をさします。後遺障害認定を受けるともらえる慰謝料が増額するというメリットがあります。
認定を受けるためには、まず後遺障害等級認定の申請が必要です。

後遺症と後遺障害のちがいを確認しましょう。

後遺症

病気やケガが治っても、そのあとまで影響が残る症状
⇒硬膜下血腫では、「血腫」が手術で取り除かれても、影響が残っている状態を言います

次に「後遺障害」です。

後遺障害

（1）交通事故による傷病が原因
（2）医学的治療を継続するなど適切な治療をしたが、症状が残った
（3）将来にわたって回復が難しいとおもわれる肉体的・精神的な症状
（4）症状の存在が医学的に認められ、労働能力の喪失を伴うもの

⇒後遺症のうち、4つを満たすものを後遺障害といいます。

後遺障害の認定は医師ではなく、損害保険料率算出機構の自賠責損害調査事務所が書面審査で行います。実際に、被害者一人ひとりに対面して話を聞いてくれるわけではありません。

書面で証明するためには、提出する書類に後遺症が「後遺障害の4つの特徴」に該当することをはっきりと記載すべきです。

後遺障害認定の申請方法は大きく2つありますが、ぜひ被害者請求での後遺障害認定申請を目指しましょう。

事前認定

事前認定でおさえたいのは

• 被害者が加害者側の任意保険会社に書類を提出していること
• 必要書類の準備が加害者側の任意保険会社であること

被害者請求

被害者請求でおさえたいのは

• 被害者自身で加害者側の自賠責保険会社に書類を提出していること
• 必要書類の準備は被害者自身で行うこと

後遺障害を証明するための資料を被害者自身で集めるということは、被害者に有利な医学的な証拠を用意できます。高次脳機能障害の認定の要は、提出資料と言っても過言ではありません。適正な後遺障害認定を目指すためにも被害者請求がおすすめです。

後遺障害認定の申請方法についてもっと知りたい方は、次の関連記事もぜひ読んでみてください。

高次脳機能障害での後遺障害認定を受けるための注意すべきポイントは、以下の3点があげられます。

＜3つのポイント＞

1. ① 交通事故によることが客観的に明らか
2. ② 一定期間の意識障害が継続
3. ③ 一定の異常傾向

高次脳機能障害とは、交通事故によって脳に外からの力が加わり、脳の器質的な病変が生じることと考えられています。また、日々の変化を追うことも大切なので、定期的に検査を受けるようにして、検査結果を認定申請時に提出しましょう。

受傷直後に半昏睡～昏睡で目をあけたり、応答しない状態（JCSが2～3桁、GCSが12点以下）が6時間以上継続すると、障害発生が疑われます。
数値で示されることが書面審査では重要なポイントです。

一方で、定量化されない情報も重要です。周囲から見た被害者の変化を経時的に記録することは有効でしょう。

JCS・GCSなどの検査についてもっと詳しく知りたい方は関連記事「高次脳機能障害の後遺障害等級認定に必須？意識障害を診断するためのJCS・GCSとは？」も併せてお読みください。

後遺障害は1級～14級に分類されています。高次脳機能障害の場合は、従来の等級表に加えて「高次脳機能障害認定基準に関する補足的な考え方」も設けられています。
表1は「就労が困難とされる等級」、表2は「就労が限定的ではあるが不可ではないとされている等級」としてまとめています。

まず、就労が困難とされる場合の表1をみてみましょう。

次に、一定の条件下で就労が可能であったり、特に就労に関する記載がないもの（就労に影響しないもの）を表2にまとめています。

身体の麻痺は、麻痺の程度と範囲の2軸から検討していきます。

後遺障害等級認定を申請する際には、身体的所見およびMRI等の補助診断法によって裏付けることのできる麻痺の範囲、程度、そして動作制限について必ず記載しましょう。

⇒麻痺によって

• 労働力が下がった・失われた
• 治る見込みがない

など、後遺障害の要件を満たすように記載することが大事です。

高度・中等度・軽度の基準は既出の別表を参照

硬膜下血腫は重大な傷害です。被害者の方が損をすることがあってはいけません。より納得のいく補償をうけとるためにも、まずは納得のいく弁護士選びをしてください。

多くの弁護士事務所が＜法律の無料相談＞を実施しています。無料相談にはたくさんのメリットがあります。弁護士選びには無料相談を活用してください。

アトム法律事務所の無料相談の予約受付の窓口は24時間365日ご利用いただけます。電話・LINE・メールなど、使いやすい方法でお問い合わせください。混み合う時間帯や土日祝は順番をお待ちいただくこともあります。硬膜下血腫は、特に迅速な対応が必要です。お早めにご連絡ください。

アトム法律事務所は「交通事故と刑事事件の地域一番の弁護士事務所として、 相談者のお悩みとお困りごとを解決すること」を目指しています。高次脳機能障害・麻痺関連の後遺障害など多数の交通事故に関する解決実績が多数あります。些細なことでも構いません。まずはお話を聞かせてください。