交通事故での踵骨骨折の後遺障害とは？等級は？後遺障害認定の基準は？

踵骨とは、「かかと」のことです。
つまり、踵骨骨折とは、かかとの骨が折れた状態のことを指します。

交通事故などで、かかとに強い力が加わると踵骨骨折をしてしまう場合があります。
かかとは、歩行の際にも重要な役目を果たし、骨折してしまうと生活に影響がありそうですよね。

踵骨骨折を負うとどのような症状がでてくるのか確認しましょう。

●かかとの痛み
〇けがをした直後から、痛みでかかとに体重がかけられないことが特徴の一つ
●かかとの腫れ
●骨折の程度が強いとかかとの丸みがなくなり扁平足のようになる

踵骨骨折 - 基礎知識（症状・原因・治療など）

【医師監修･作成】「踵骨骨折」踵（かかと）の骨の骨折。原因の多くは転落事故｜踵骨骨折の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。

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アキレス腱付着部の障害などでも似たような症状が現れることがあります。
被害者自身だけで踵骨骨折と判断するのは難しいと言えます。
かかとの痛みを感じた際には、病院の整形外科医や救急外来を受診した方が良いでしょう。

踵骨骨折の診断は、主に診察とレントゲンやCTによって行われます。
CTでもわからないような骨折や、靭帯にも損傷がないか調べる場合はMRI検査が行われることもあります。
また、踵骨骨折で手術が必要な場合は、手術可能な病院に転院することもあります。

治療法は？

交通事故で踵骨骨折の大けがを負うと治療が必要となります。
踵骨骨折に対し、どのような治療をしていくのか確認しましょう。

●主な治療
〇保存療法：骨を元の位置に戻した後に、ギプス固定を行う
〇手術
・内固定法：プレートを使って骨折部位を固定する
・小侵襲内固定術：スクリューなどを使って骨折部位を固定する
〇リハビリテーション
・踵を地面につけない時間が長いと、筋力が落ちたり関節が固まったりする
・そのため、足の筋力の改善、足首の関節の働きを改善する
●長期的な経過
〇骨が元の位置でくっつけば、元の生活やスポーツを行えるようになる
〇重症の場合は、足の変形が起こることがある

引用元：https://medley.life/diseases/54eae5ea6ef4588a3585cdd7/

以上のような方法が挙げられます。
他にも、ごく軽症の場合は保存療法がとられることもあります。
手術では、スクリューや踵骨専用プレートなどを用いて固定します。

もっとも、高齢の方や心臓、肺などの臓器に持病がある場合など、手術のリスクが高い場合は、保存療法が選択されます。
また、入院中に筋力が低下したり、歩行が困難になってしまった場合は、長期間のリハビリが必要となります。
リハビリの訓練としては、以下のような方法が挙げられます。

それぞれを簡単にみていきましょう。

荷重訓練

平行棒や松葉杖を使い、体重計などで確認しながら荷重訓練が行われます。
保存療法を選択した際は、骨折後3～4週間はギプスで固定されます。
この時期は、荷重だけでなく、関節を動かすことも制限されます。

部分的に荷重訓練を開始するのは4週目以降となります。
段階的に荷重量を増やし、12週間程度で全荷重をかけることを目標とします。
手術を行った場合も同様に、8～12週間程度で全荷重をかけることを目標とするそうです。
手術療法の方が固定度合いが強いため、保存療法よりも早期に全荷重をかけられる可能性が高いです。

関節可動域訓練

荷重訓練の後は、固定中に固まってしまった間接の回復を行います。
可動域訓練は、保存療法では4週間後、手術を行った場合は数日後から開始となることが多いです。

筋力訓練

踵骨骨折は安静期間が長期にわたります。
よって、怪我をした部位だけでなく下肢や体幹などの筋力低下にもつながります。
なので、できる限り早い段階で全身的な筋力訓練が必要となります。

具体的な方法としては、チューブエクササイズやスクワットなど、全荷重期には、片足でのスクワットなどを行います。
以上の筋力訓練によって、下腿三頭筋が鍛えられます。

踵骨骨折を負い、治療やリハビリを尽くした場合も後遺症が残存する場合があります。
踵骨骨折の後遺症として主に考えられるのは、骨折部の「痛み」などの神経症状です。

さらに、

• 粉砕骨折
• 骨折線が関節部まで及んでいるような場合

などには、足関節の可動域制限が残る可能性もあります。

交通事故によって、後遺症が残ると、被害者は「後遺障害の認定手続き」を行います。
後遺症が認められると、後遺障害等級が定められます。
後遺障害認定の手続きについては以下の記事をご覧ください。

交通事故の後遺障害認定の手続きとは？後遺障害での自賠責と労災の違いは？

交通事故で怪我を負い、【後遺障害】が残ってしまった...【後遺障害認定】の【手続き】についてお悩みの方も多いと思います。後遺障害認定の手続き方法は？後遺障害の申請は弁護士に依頼するべき？申請する先は自賠責？労災？など、疑問に思うことがたくさんあると思います。今回は、【後遺障害の手続き】をみていきましょう。詳しい解説は、弁護士の先生にお願いします。

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後遺症の等級は1級～14級まで定められており、等級ごとに認定基準が決められています。
残っている後遺症が重ければ重いほど低い等級に該当します。
また、粉砕骨折や骨折線が関節部まで及んでいるような場合、骨折をした方の足関節の可動域で等級が異なります。
表で確認してみましょう。

以上のような場合は、は、「8級7号」「10級11号」「12級7号」に当たります。
他にも、骨折部の「痛み」につき、画像検査による骨癒合状況から痛みの原因が医学的に証明できるかによっても異なります。

踵骨骨折の「痛み」に関しては、客観的に証明できることがポイントとなります。

交通事故の被害者となり、踵骨骨折で後遺障害を負った…
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