【交通事故】治療費Q＆A｜治療費の支払いや健康保険の利用などについてお答え

交通事故の治療費は、基本的にはその都度病院から加害者側任意保険会社に直接請求されます。
そのため、被害者が治療費を立て替える必要はありません。

ただし、加害者が任意保険未加入である場合や、加害者側任意保険会社の方針によっては、一旦被害者が治療費を立て替える場合もあります。

その場合、立て替えた治療費は示談交渉の際に加害者側に請求することになります。

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交通事故の治療では健康保険は使えないと思われていることが多いですが、実際には使えます。
そのため、被害者自身で治療費を立て替えることになった場合は、健康保険を利用することで負担を軽減できます。

交通事故の治療で健康保険を利用する際は、
①病院に健康保険を使いたい旨を伝える
②「第三者行為による傷病届」を保険組合に提出する
ということを行ってください。

実は病院側も、交通事故の治療では健康保険は使えないと思っていることもあります。
そのため、受付時にただ保険証を出すだけでは、身分証明書として確認されて終わりになってしまう可能性もあります。
健康保険を使う場合は、はっきりと病院側にそのことを伝えてください。

「第三者行為による傷病届」は、加入している保険組合のHPなどでダウンロードできます。
これを保険組合に提出することで、健康保険で負担してもらった分の治療費の請求は、保険組合側で行われます。
すぐに提出できない場合には、早めに電話で連絡をしておいてください。

治療費を含む交通事故の賠償金は、加害者側の自賠責保険と任意保険から支払われます。
まず自賠責保険が支払い、自賠責保険の上限額を超えると、そこからは任意保険が支払います。（実際は任意保険が一括して支払い、後から自賠責保険に請求する形をとります。）

治療費については、自賠責保険から休業補償や慰謝料も合わせて120万円まで支払ってもらえます。
そこから先は任意保険に支払ってもらえますが、一般的な治療期間をすぎると、治療費の打ち切りを打診されます。
一般的な治療期間とは、打撲であれば1ヶ月、むちうちであれば3ヶ月、骨折であれば6ヶ月程度です。

なお、整骨院での施術や東洋医学の施術は治療費支払いの対象とならない可能性が高いです。
そうした施術を受けたい場合は、医師や弁護士に相談しておくことをお勧めします。

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• 整骨院での施術の注意点
• 治療費打ち切りについて

過失割合は、治療費を含めた損害賠償金全体に反映されます。
そのため、治療費にも過失割合が影響するということができます。

過失割合の結果受け取れる治療費が減ってしまった際には、保険を利用することで不足分を埋めることができます。
それが、人身傷害保険、搭乗者傷害保険です。
受け取れる金額や利用できる条件などの詳細は保険会社によって異なりますので、ぜひ加入している保険の内容をご確認ください。

*酒気帯び運転、犯罪行為、重大な過失がある場合は補償対象外

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過失割合について

交通事故に遭いけがの治療を行う場合は、ぜひ弁護士にご相談ください。
けがを伴う事故である人身事故では、様々な示談金項目を加害者側に請求することになります。
そのため、事前の準備が必要です。
また、交渉相手である加害者側保険会社に主導権を握られ、納得のいく金額で合意できない可能性も高いです。
弁護士にご相談いただくと、示談交渉前の準備や示談交渉を代行いたします。
まずは無料相談にて、お話をお聞かせください。