交通事故の「症状固定」とは｜通院・慰謝料・示談開始など症状固定後の流れ

交通事故の怪我の治療中、医師や保険会社の担当者からこのように言われる場合があります。

これらは、いずれも症状固定ではないかという確認です。

では症状固定とは、どのような状態なのでしょうか？

つまりこれ以上健康保険に準拠した治療を行っても、その症状が回復・改善しない状態を指します。

例

腰部捻挫による腰痛症の急性症状は消退したが、疼痛などの慢性症状が持続している場合であっても、その症状が安定し、その後の療養を継続しても改善が期待できなくなったとき。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/rousai/dl/110427-1.pdf

損害賠償の変化

症状固定が認定されると、それまで補償されていた損害などが補償されなくなります。

一方で、症状固定後にも後遺症が残っていることへの補償が新たに発生します。

*傷害慰謝料の算定の基礎となる入通院日数に数えられなくなる
**後遺障害等級が認定された場合

交通事故の流れの変化

また、原則として症状固定後から開始する手続きもあります。

*車など物品への損害（物損）についてのみ先んじて示談することもある

それぞれ、具体的にどのような変化があるのかは次章で確認します。

症状固定の判断は医学的な判断であるので、医師の判断が重視されます。

形式的には、医師の書く後遺障害診断書の「症状固定日欄」が記載された日となるのが原則です。

また、保険会社から医師や被害者の方に対し、症状固定を打診する働きかけがあることもあります。

言われるがままでは、まだ治療が必要なのに治療費が打ち切られてしまうこともあります。

被害者の立場から症状をしっかり伝え、医師と相談しながら症状固定日を決めることが重要です。

以下は、症状固定の目安となる時期です。

いずれも、事故の具体的な事情により変化するため絶対的なものではありません。

打撲の場合

打撲の場合は、1カ月が症状固定の目安となっています。

むちうちの場合

むちうちの場合は、3カ月が症状固定の目安となっています。

なお、症状によっては固定までに6カ月~1年かかることもあります。

骨折の場合

骨折の場合は、6カ月が症状固定の目安となっています。

ですが髄内釘などを遣って骨を固定した場合、その除去がされる約1~2年が症状固定までの期間となります。

顔の傷（顔面醜状）の場合

傷口を処置した後は自然経過に任せるか、形成術により傷跡が目立たなくなるような治療を行います。

おおむね、6カ月が症状固定までの目安期間です。

ですが傷の程度などにより、さらに長期化することがあります。

*後遺障害として申請する場合は、6カ月以上の通院が目安となる

上記のいずれも、今までの事例の平均にすぎません。

同じ症状であっても、事故態様が異なれば症状固定までの期間も大きく変わってきます。

では実際に、症状固定日前後で何が変わるのかを順に見ていきましょう。

治療費などは、原則として症状固定日まで相手方保険会社から支払われます。

症状固定後は、自費で通院する必要があります。

症状固定日以後の治療は？

治療費が支払われなくとも、治療を行えないというわけではありません。

症状固定後は、自費で通院・治療することになります、

その場合、負担を減らすためにも自身の健康保険を利用することをお勧めします。

健康保険利用のために必要な手続きなどについては、以下をご覧ください。

交通事故で健康保険を使えないと言われる理由｜切り替え・加害者への請求に影響も？

交通事故で病院に治療に来たのに、「健康保険は使えない」と言われることがある。これは本当なのか、その理由は何なのか。そのうえで健康保険を使うべき場合、使うべきでない場合がある。将来的に慰謝料が増えるのはどんな時？後から健康保険に切り替えることはできる？治療中の不安にお答えします。

交通事故の弁護士.jp

休業損害は、入通院などで受け取ることのできなかった収入に対する賠償金です。

症状固定日までの休業日数に応じて支払われます。

症状固定日後は支払われず、かわりに逸失利益の点で考慮されます。

交通事故で支払われる慰謝料には3つの種類があります。

その中でも、傷害慰謝料と後遺障害慰謝料が特に重要になってきます。

傷害慰謝料

傷害慰謝料は、怪我をしてから治療が終わるまでの精神的苦痛に対して支払われる補償金です。

原則として、症状固定日までの入通院期間で決定します。

よって症状固定後の通院期間が長引いても、傷害慰謝料が増えることはありません。

症状固定前の傷害慰謝料がいくらになるかについては、以下の記事をご覧ください。

交通事故の慰謝料相場がわかる慰謝料計算機│むちうち、通院3カ月…いくらもらった？

交通事故の慰謝料とはそもそも何に対して支払われるものなのか。3種類の慰謝料に3つの支払い基準、これらを抑えた上で慰謝料増額のためにすべきことは何か。保険会社から提示される金額は本当に適切な価格なのか？通院先を誤ると慰謝料が手に入らない？交通事故慰謝料に関する種々の疑問に回答。

交通事故の弁護士.jp

後遺障害慰謝料

後遺障害慰謝料とは、後遺症を負ってしまったことへの精神的苦痛に対して支払われる補償金です。

症状固定後の後遺障害等級認定とその他の要素により決定します。

*過去の裁判例に基づいた基準

逸失利益とは、後遺障害により労働能力を喪失し、得られなくなった収入に対する賠償金です。

休業損害とは反対に、症状固定後の収入を補償するものです。

症状固定後もなお症状が残っている場合、後遺障害として申請することが出来ます。

後遺障害診断書を提出し、認定されることで後遺障害慰謝料・逸失利益を受け取ることが出来ます。

実際の申請方法については、以下の記事を参照してください。

後遺障害認定～支払いの流れ｜認定までの期間は？認定は遅い？申請のデメリットは？

後遺障害認定が正しくなされるかによって慰謝料は大きく変わる！決して高くない後遺障害認定の確率を上げる申請方法とは？手間か可能性かどちらを選ぶ、2つの申請方法のメリット・デメリット・必要な書類を詳しく解説。等級認定に納得がいかない時、保険会社の対応が遅い時はどうするべきか、疑問に答えます。

交通事故の弁護士.jp

交通事故の解決に向けた示談をするには、交通事故による損害額が確定していなければなりません。

すなわち、治療費や傷害慰謝料などを計算するために症状固定日まで待つ必要があります。

症状固定前と後とでは、保険会社や病院への対応が異なってきます。

治療費の打ち切りや長引く通院など、金銭的・精神的な負担も増えてきて不安になることもあると思います。

そのような時は、どうか交通事故に詳しい弁護士にご相談ください。

アトム法律事務所ではLINE、電話での無料相談を受け付けています。